¿Que puedo hacer?
No necesita hacer nada con respecto a los hoyos, hoyuelos o mechones de cabello que no sea para llamar la atención de su pediatra. El área debe mantenerse limpia con baños regulares. No se requiere cuidado especial para un hoyo, hoyuelo o toba normal.
¿Cuándo necesita participar mi médico?
Si la base del hoyo es visible cuando la piel circundante se separa suavemente, entonces el hoyo es poco profundo y no debe preocuparse. Si la base del hoyo no es visible, o si hay un mechón de cabello que surge solo del hoyo, en lugar de un parche de cabello generalmente distribuido en la región de la espalda baja, entonces su médico debe involucrarse. También debe comunicarse con su médico si el área tiene un mechón grueso de cabello que brota de un parche de piel relativamente pequeño, o si la irregularidad tiene la forma de una etiqueta cutánea, hinchazón de la piel o una marca inusual.
Si un hoyo o hoyuelo se ve rojo e irritado, hinchado o sensible, entonces podría estar infectado. El líquido transparente o amarillento que drena del pozo puede ser el líquido que normalmente rodea el cerebro y la médula espinal. El líquido blanco puede ser pus, lo que indica una infección. Su médico debe ver a su bebé si tiene alguno de estos problemas.
La mayoría de los hoyos, hoyuelos y mechones están en la base de la columna vertebral, justo encima (o incluso metidos dentro) del pliegue de las nalgas. Cuando un hoyo es visible mucho más arriba en la espalda, debe participar un médico. Su médico también debe evaluar el pozo si está a un lado (no en la línea media) o si hay otras anormalidades de la piel en el área general.
Finalmente, cuando un niño tiene otros defectos visibles, especialmente a lo largo de la línea media del cuerpo, comuníqueselo a su médico. La línea media del cuerpo es la línea imaginaria que conecta el ombligo hasta la nariz, se desplaza hacia arriba y sobre la cabeza hasta la mitad de la parte posterior del cuello, y luego baja hasta el pliegue en las nalgas. Esta «línea» separa a la derecha de la izquierda.
Las estructuras a cada lado deben ser bastante simétricas, y las estructuras a lo largo de la línea deben estar intactas. Algunos ejemplos de defectos de la línea media incluyen paladar hendido e hipospadias.
¿Qué pruebas deben hacerse y qué significan los resultados?
La mayoría de los hoyuelos sacros, hoyos o mechones son normales, por lo que generalmente no es necesario realizar pruebas. Si se realiza una prueba, la primera opción suele ser un ultrasonido. El ultrasonido se coloca en la parte baja de la espalda del bebé para que un médico pueda ver si el canal espinal y la piel están conectados de alguna manera. Si la ecografía es demasiado difícil de interpretar, o si el bebé es mayor de 6 a 12 meses, se puede hacer una resonancia magnética.
El ultrasonido o la resonancia magnética pueden ayudar a mostrar si existe o no una conexión directa entre la piel a lo largo de la espalda baja y la columna vertebral a continuación. Una resonancia magnética también puede ilustrar la estructura de la médula espinal. Un resultado normal no muestra conexión entre la columna vertebral y las estructuras circundantes.
¿Cuáles son los tratamientos?
Un niño con una conexión entre un hoyo sagrado, hoyuelo o mechón y la médula espinal subyacente requiere cirugía. Finalmente, esta conexión puede limitar el crecimiento de la médula espinal, dañando los nervios de la médula. En algunos casos, también puede conducir a la infección de la médula espinal o el líquido que rodea la médula espinal (meningitis)
Si la piel alrededor del hoyo está infectada, generalmente se necesitan antibióticos. Estos deben tomarse por vía oral; no se pueden aplicar al sitio del pozo. Si hay una gran cantidad de líquido o pus, puede ser necesario un drenaje. Si la médula espinal o el líquido circundante de la médula se infecta, es probable que se necesiten antibióticos por vía intravenosa.
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Cuando el área se ve roja o irritada, podría estar infectada. La infección puede afectar la piel o los tejidos más profundos, incluidos los músculos, los nervios, el líquido que rodea la médula espinal y el cerebro.
El área del hoyuelo, o un área vecina, para el caso, puede llenarse de líquido. En esta etapa se llama un quiste pilonidal y a menudo requiere drenaje.
Si la fosa sacra o la toba alcanzan la médula espinal e involucran esos nervios, la función intestinal y vesical puede verse afectada. La manifestación más común es la infección del tracto urinario causada por la incapacidad de drenar eficazmente la vejiga debido al mal funcionamiento de los nervios. La orina estancada resultante en la vejiga genera infección. Si los nervios que van al intestino están involucrados, también puede causar estreñimiento crónico.