Comprensión de los intercambios de atención médica: conceptos básicos

Los intercambios de atención médica son un tema candente en las noticias de hoy, pero muchas personas no tienen una comprensión adecuada de qué son estas organizaciones, qué ofrecen y cómo usarlas de manera efectiva. Esta guía ayudará al laico a obtener una comprensión más profunda y práctica del proceso y sus propósitos.

Los intercambios de atención médica también se conocen como intercambios de salud y mercados de seguros de salud. Estas organizaciones ayudan a quienes las usan a comprar un seguro de salud en su región local. Por lo general, cuando las personas se refieren a un intercambio de atención médica, están describiendo las organizaciones particulares de cada estado en los Estados Unidos. Estas organizaciones se formaron debido a la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible. Esto ayuda a los ciudadanos al consolidar los planes de atención médica de varias compañías de seguros que cumplen con los reglamentos y normas gubernamentales en un solo lugar para una fácil comparación. También ayudan a los ciudadanos a identificar qué planes están disponibles con la ayuda de subsidios gubernamentales.

Los intercambios de atención médica son una parte importante de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (a veces llamada Obama Care). Crean un mercado único para los estadounidenses, lo que les permite comparar y contrastar diferentes planes en términos de cobertura, costo, beneficios y ayuda financiera. Todas las pólizas de seguro que forman parte de un intercambio de atención médica regulado por el gobierno deben ofrecer ciertas características. Por ejemplo, no pueden negar la cobertura de individuos o familias en base a condiciones preexistentes. También deben ofrecer un paquete de beneficios que incluya cobertura básica para emergencias relacionadas con la salud, así como cobertura adecuada para atención médica preventiva.

Las compañías de seguros que participan en un intercambio de atención médica tampoco pueden discriminar por género. Esta es una consideración importante debido a las diferentes necesidades de atención médica de hombres y mujeres; las compañías de seguros no pueden cobrar más a ninguno de los géneros según estas regulaciones. Además, las compañías de seguros que participan en estos mercados no pueden aplicar límites de gasto anualmente en lo que respecta a los beneficios básicos. Estos beneficios incluyen todos los servicios de emergencia, la hospitalización necesaria (en caso de cirugía, por ejemplo), servicios de maternidad como atención materna y servicios para recién nacidos, tratamiento por abuso de sustancias, asesoramiento psicológico y psiquiátrico y servicios médicos y medicamentos recetados. Además, deben cubrir la rehabilitación y habilitación para aquellos que tienen discapacidades, enfermedades o afecciones crónicas o lesiones como parte de su cobertura básica. Las pruebas de laboratorio, la medicina pediátrica y los servicios médicos de bienestar también requieren cobertura. Estos beneficios básicos se consideran beneficios esenciales por el intercambio de atención médica.

Las personas en los Estados Unidos deben tener cobertura de seguro de salud, debido a la disposición del mandato individual de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. A veces se hace referencia a esta disposición con diferentes nombres, incluido el requisito de cobertura mínima obligatoria o el requisito de responsabilidad compartida. Sin embargo, independientemente de su nombre, indica que aquellos que no están cubiertos estarán sujetos a una multa o tarifa que comienza en aproximadamente cien dólares anuales. Puede costar hasta el uno por ciento de los ingresos de una persona si elige no obtener un seguro de salud que cumpla con los requisitos mínimos del gobierno. Elegir la atención médica a través de un intercambio de atención médica es a menudo la mejor y más simple forma de evitar esta tarifa.



Source by Robin Khan

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